Die Prostata – Ein Paradigmenwechsel: Die gutartige Prostatavergrößerung neu verstehen!
Ist bei der Prostata wirklich nur das Testosteron schuld? Viele Männer kennen es: Der Harnstrahl wird schwächer, nachts führt der Weg häufiger zur Toilette, das Wasserlassen dauert länger oder es bleibt das Gefühl zurück, dass die Blase nicht vollständig entleert ist. Nicht selten steckt dahinter eine benigne Prostatahyperplasie – kurz BPH, also eine gutartige Vermehrung von Zellen in der Prostata.
Lange Zeit wurde ihre Entstehung vor allem über die männlichen Sexualhormone erklärt. Testosteron wird im Prostatagewebe durch das Enzym 5-Alpha-Reduktase in Dihydrotestosteron (DHT) umgewandelt. DHT bindet an den Androgenrezeptor und beeinflusst Wachstum und Funktion der Prostata. Doch mittlerweile verändert sich unser Verständnis.
Neuere Forschungen bis hin zu modernen Single-Cell-Analysen einzelner Zellen der Prostata zeigen, dass die BPH offenbar wesentlich komplexer ist als ein „Zu-viel-Testosteron-Problem“. Serumwerte von Testosteron oder DHT erklären in neusten Studien nicht, warum bei dem einen Mann die Prostata stark wächst und bei einem anderen kaum. Inzwischen rücken chronische Entzündungsprozesse, Veränderungen des Immunsystems, aktivierte Fibroblasten, oxidativer Stress, Alterungsprozesse und Veränderungen des lokalen Gewebemilieus immer stärker in den Mittelpunkt.
Entscheidend ist das Gewebe er Prostata direkt um die Harnröhre!
Spannend wird es, wenn wir uns anschauen, wo die gutartige Prostatavergrößerung hauptsächlich entsteht.Die typischen BPH-Knoten entwickeln sich vor allem in der sogenannten Transitionszone der Prostata. Diese liegt unmittelbar um den Anfangsbereich der Harnröhre. Wächst das Gewebe der Prostata hier, kann es die Harnröhre zunehmend einengen. Genau daraus können Beschwerden wie ein schwächerer Harnstrahl, Startschwierigkeiten, Nachtröpfeln, Restharngefühl oder häufigerer Harndrang entstehen. Und gerade dieses Gewebe der Prostata zeigt in neueren Untersuchungen interessante Veränderungen.
In BPH-Gewebe finden sich veränderte Immunzellpopulationen, aktivierte Fibroblasten und verschiedene entzündliche Signalwege. Bestimmte Makrophagen-Untergruppen – darunter auch M2-Makrophagen – sind am Umbau- und Fibroseprozessen der Prostata beteiligt. Gleichzeitig spielen Botenstoffe und Wachstumsfaktoren eine Rolle. Besonders interessant ist dabei TGF-β, das unter anderem die Aktivierung von Fibroblasten, die Bildung von Bindegewebe und fibrotische Umbauprozesse beeinflussen kann. Neuere Untersuchungen zeigen, dass TGF-β-Signalwege in hyperplastischem Gewebe der Prostata besonders aktiv sind.
Auch bakterielle Einflüsse, Veränderungen des lokalen Mikrobioms und Umweltbelastungen werden inzwischen wissenschaftlich untersucht. So gibt es beispielsweise experimentelle und erste klinische Hinweise auf Zusammenhänge mit bestimmten Bakterien, Phthalaten und Schwermetallbelastungen. Das Bedeutet, lokale Entzündungs- und Gewebemilieu der Prostata verdient wesentlich mehr Aufmerksamkeit, als ihm lange Zeit gegeben wurde.
Dieses erweiterte Verständnis ist für Männer mit Prostatabeschwerden für die Behandlung wichtig in meiner Praxis in Berlin.
Warum Alter, Gewicht, Bewegung und Flüssigkeit trotzdem eine Rolle bei Veränderungen der Prostata spielen.
Warum nimmt die gutartige Prostatavergrößerung vor allem mit zunehmendem Lebensalter zu? Wahrscheinlich kommen mehrere Faktoren zusammen. Mit dem Älterwerden verändern sich Hormonverhältnisse, Immunregulation, Stoffwechsel, Gefäßversorgung und Reparaturmechanismen des Gewebes. Chronisch niedriggradige Entzündungen und fibrotische Veränderungen können zunehmen. Gleichzeitig werden Übergewicht, metabolische Veränderungen und Bewegungsmangel zunehmend als mögliche modifizierbare Einflussfaktoren der BPH untersucht. Neuere Übersichtsarbeiten sehen insbesondere einen Zusammenhang zwischen BPH beziehungsweise Beschwerden der unteren Harnwege und Faktoren wie Adipositas, Stoffwechselstörungen und geringer körperlicher Aktivität.
Deshalb ist Bewegung aus ganzheitlicher Sicht ein wichtiger Baustein. Dabei geht es keineswegs um Extremsport. Regelmäßiges Gehen, Treppensteigen, Kniebeugen, leichtes Wippen auf den Fußballen, Mobilisation des Beckens und bewusstes tiefes Atmen bringen Bewegung in den gesamten Beckenraum. Auch Zwerchfell und Beckenboden arbeiten funktionell miteinander. Für einen gesunden Beckenboden ist übrigens nicht nur Kraft wichtig, sondern ebenso die Fähigkeit zur Entspannung/ tiefe Bauchatmung und Koordination.
Auch das Trinkverhalten sollte betrachtet werden. Ausreichende Flüssigkeit gehört zu einer gesunden Basisversorgung. Für gesunde Erwachsene empfiehlt die Deutsche Gesellschaft für Ernährung als allgemeinen Richtwert rund 1,5- 2 Liter Getränke täglich, bei Hitze, Sport oder stärkerem Flüssigkeitsverlust entsprechend mehr. Wasser und ungesüßte Tees sind hierfür besonders geeignet. Bei bereits vorhandenen Beschwerden der unteren Harnwege muss die Trinkmenge allerdings individuell angepasst werden. Viel Flüssigkeit am späten Abend kann beispielsweise nächtlichen Harndrang verstärken.
Prostata ganzheitlich behandeln – Entzündung und Regulation mitdenken
Was bedeutet dieses neue Verständnis nun für die Behandlung der Prostata? Zunächst einmal: Eine gutartige Prostatavergrößerung sollte urologisch abgeklärt werden. Gerade bei neu auftretenden oder zunehmenden Beschwerden ist es wichtig, andere Ursachen auszuschließen und unter anderem Prostatagröße, Restharn, Harnfluss und – je nach Alter und individueller Situation. Aus ganzheitlicher Sicht wird es interessant, zusätzlich nach Faktoren zu suchen, die ein entzündliches oder ungünstiges Gewebemilieu fördern können.
Dazu gehören beispielsweise: eine ausreichende und individuell angepasste Flüssigkeitszufuhr, regelmäßige körperliche Bewegung, die Regulation des Körpergewichts und des Stoffwechsels, eine möglichst entzündungsarme Ernährung, ausreichend Schlaf, die Betrachtung oxidativer Belastungen sowie eine gute Funktion von Darm, Ausscheidungsorganen und Beckenboden.
Naturheilkundlich können – abhängig vom individuellen Befund – zusätzlich phytotherapeutische, antioxidative und entzündungsmodulierende Maßnahmen zur Behandlung der Prostata in Betracht gezogen werden. Besonders spannend finde ich die aktuelle Forschung deshalb, weil sie die Prostata nicht mehr ausschließlich als hormonabhängiges Organ, sondern zunehmend als Teil eines komplexen Zusammenspiels aus Hormonen, Immunsystem, Stoffwechsel, Gefäßversorgung, Gewebealterung und Entzündungsregulation betrachtet. Moderne Single-Cell-Untersuchungen zeigen genau diese Vielzahl unterschiedlicher Zell- und Immunmechanismen.
Eine solche ganzheitliche Betrachtung der Prostatagesundheit biete ich auch für Männer aus in meiner Praxis in Berlin an.
Und was hat das alles mit Prostatakrebs zu tun?
An dieser Stelle müssen wir eine wichtige Unterscheidung treffen:Eine benigne Prostatahyperplasie ist kein Prostatakrebs – und nach heutigem medizinischem Wissen wird aus einer BPH nicht automatisch ein Prostatakarzinom.
Das National Cancer Institute weist ausdrücklich darauf hin, dass eine BPH das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, nicht grundsätzlich erhöht. Beide Erkrankungen können allerdings beim selben Mann gleichzeitig vorkommen, insbesondere weil beide mit zunehmendem Lebensalter häufiger werden. Und trotzdem wird es wissenschaftlich sehr interessant. Denn einige biologische Prozesse, die wir bei der BPH beobachten – beispielsweise chronische Entzündungsreaktionen, oxidativer Stress, Veränderungen des Gewebemilieus, Fibrose, Stoffwechselveränderungen und bestimmte Immunreaktionen – werden auch im Zusammenhang mit der Entstehung und Entwicklung von Prostatakarzinomen erforscht. Das bedeutet aber nicht: BPH → Entzündung → Krebs. So einfach ist die Biologie nicht.
Viel spannender sind die Fragen: Warum bleibt eine Prostataveränderung bei dem einen Mann gutartig – während sich bei einem anderen Mann unabhängig davon maligne Zellen entwickeln? Welche Rolle spielen dabei Entzündung, Immunsystem, Stoffwechsel, Umweltfaktoren und Zellalterung? Und woran kann man frühzeitig erkennen, dass hinter Prostatabeschwerden möglicherweise mehr steckt als eine gutartige Vergrößerung? Genau darum geht es in meinem nächsten Newsletter:
Benigne Prostatahyperplasie und Prostatakarzinom – was verbindet beide Erkrankungen wirklich? Denn gerade bei der Prostata lohnt es sich, nicht erst dann genauer hinzuschauen, wenn deutliche Beschwerden entstanden sind, sondern frühzeitig auf Veränderungen des gesamten Systems zu achten.
Wenn Sie Probleme mit der Prostata haben und einen ganzheitlichen Blick wünschen, melden Sie sich gern bei mir. Kontakt
